I. Quantitative Angaben zur Versor­gungssituation psychisch Kranker und seelisch Behinderter

 

Der Landesfachbeirat hatte im Jahresbericht 1995 Daten zur Versorgungssituation in Nieder­sachsen zusammengestellt. Vor dem Hintergrund der Novellierung des Niedersächsi­schen Gesetzes über Hilfen und Schutzmaßnahmen für psychisch kranke (NPsychKG) im Juni 1997 und der damit verbundenen Aufgabe der Kommunen Sozialpsychiatrische Verbünde zu gründen, in denen alle Versorger ihre Hilfean­gebote bündeln und koordinieren, erschien es sinnvoll, diese Bestandsaufnahme auf den neuesten Stand zu bringen, um so zu zeigen, was in den einzelnen Kommunen - sprich "Verbundsgrenzen" - bereits an Regionalinventar vorhanden ist.

 

Der aktuelle Stand der Versorgung psychisch Kranker in Niedersachsen ist in den nachfol­genden Tabellen dokumen­tiert.

 

 

Betreutes Wohnen

 

Die Aufstellung der vom Land geförderten Plätze des Betreuten Wohnens konnte dieses mal nicht nach Plätzen für seelisch bzw. geistig behinderte Menschen ausdifferenziert werden. Nach Einschätzung des Niedersächsischen Sozialministeriums liegt der Prozentsatz der geförderten Plätze des betreuten Wohnens für geistig sowie seelisch Behinderte bei jeweils ca. 50 Prozent. Dies dürfte sich aber - wie schon in der Auf­stellung im Jahresbericht 1995 dokumentiert - nur auf die Gesamtzahl aller in Niedersachsen geförderten Plätze beziehen. Zu vermuten ist, daß in den einzelnen Kommunen auch weiterhin unterschiedliche Gewichtun­gen bestehen.

 

Die neuen Finanzierungssysteme, die ab 01.01.1999 im Zuge der Novellierung des § 93 BSHG Anwendung finden werden, führen gerade im Bereich des betreu­ten Wohnens zu erhebli­chen Unsi­cherheiten. Hinzu kommt, daß die bislang erfolgte freiwillige Mitfinanzie­rung des Landes von 50 % der Betreuungskosten im ambulanten betreuten Wohnen nach dem Schlüssel von 1:12 wegfällt.

 

Aus den nachfolgenden Zahlenangaben geht hervor, daß momentan keine Abstriche, sondern das Erfüllen gundle­gender Forderungen angezeigt sind.

 

Insgesamt zeigen die Daten so­wohl im Hin­blick auf die Regierungsbezirke als auch auf die Kommunen weiterhin höchst unter­schied­liche Ver­sorgungs­niveaus.

 

Für den Landesfachbeirat ist aber unverzichtbare Forderung, daß der Bereich Wohnen in einer Art und Weise so ausgebaut werden muß, daß er für Personen, die trotz hohem Pflege- und Betreuungsbedarf nicht in einer stationären Einrichtung leben wollen, aufnahmebereit ist.

 

Aufstellung über Art und Standort der vom Land Niedersachsen geförderten Wohnge­mein­schaften für geistig und seelisch Behinderte in Niedersachsen

 

 

Tabelle 1: Regierungsbezirk Hannover

 

Örtlicher Trä­ger	Einwohner­zahl1)	Wohngemeinschaften für gei­stig und seelisch  Be­hin­der­te Platzzahl2)
Stadt Hannover	522.124	2
LK Diepholz	206.925	-
LK Hameln-Pyrmont	163.782	-
LK Hannover	592.162	54
LK Hildesheim	292.705	-
LK Holzminden	83.213	-
LK Nienburg	124.986	24
LK Schaumburg	163.875	24
insgesamt	2.149.772	104

 

1)Quelle: Statistische Berichte Niedersachsen (Stand 06/1997)

2)Quelle: Niedersächsisches Sozialministerium (Stand 12/1997)

 

Tabelle 2: Regierungsbezirk Lüneburg

 

Örtlicher Trä­ger	Einwohner­zahl	Wohngemeinschaften für gei­stig und seelisch  Be­hin­der­te Platzzahl
LK Celle	179.980	24
LK Cuxhaven	199.882	-
LK Harburg	220.838	24
LK Lüchow Dannenberg	51.944	-
LK Lüneburg	158.801	66
LK Osterholz	106.180	-
LK Rotenburg (Wüm­me)	155.353	-
LK Soltau-Fal­lingbo­stel	136.822	40
LK Stade	186.390	4
LK Uelzen	96.264	-
LK Verden	130.024	15
insgesamt	1.622.478	173

 

 

 

Tabelle 3: Regierungsbezirk Braun­schweig

 

Örtlicher Trä­ger	Einwohner­zahl	Wohngemeinschaften für gei­stig und seelisch  Be­hin­der­te Platzzahl
Stadt Braun­schweig	250.423	42
Stadt Salzgitter	116.309	-
Stadt Wolfs­burg	123.928	61
LK Gifhorn	164.772	30
LK Göttingen	267.706	12
LK Goslar	159.417	12
LK Helmstedt	101.091	12
LK Northeim	153.402	36
LK Osterode	87.905	12
LK Peine	128.079	16
LK Wolfenbüttel	122.906	-
insgesamt	1.675.938	233

 

 

Tabelle 4: Regierungsbezirk Weser-Ems

 

Örtlicher Trä­ger	Einwohnerzahl	Wohngemeinschaften für gei­stig und seelisch  Be­hin­der­te Platzzahl
Stadt Delmenhorst	78.245	-
Stadt Emden	51.623	-
Stadt Oldenburg	153.321	60
Stadt Osnabrück	166.755	56
Stadt Wilhelmsha­ven	89.477	15
LK Ammerland	105.734	-
LK Aurich	182.324	24
LK Cloppenburg	143.995	32
LK Emsland	296.492	56
LK Friesland	98.940	24
LK Grafschaft Bent­heim	127.055	13
LK Leer	156.413	12
LK Oldenburg	115.047	-
LK Osnabrück	347.192	12
LK Vechta	121.099	12
LK Wesermarsch	94.465	-
LK Wittmund	55.888	-
insgesamt	2.384.065	316

 

 

Bildungs-, Arbeits- und Betreuungsangebote im Einzugsgebiet des Landes­arbeits­amtes Nieder­sachsen-Bremen

 

Das Angebot an Hilfen in Nie­der­sachsen konnte weiter verbessert werden. Die geplanten RPK-Einrichtungen in Göttingen, Dannenberg und Königslutter haben mitt­lerweile ihren Betrieb aufgenommen. Das Angebot der Berufsförderungswerke für psychisch Behinderte ist um zwei Standorte erweitert worden. Bei den Werkstätten für Behinderte, die ein spezielles Angebot für psychisch Behinderte anbieten, ist ein starker Anstieg zu ver­zeichnen.

 

Auch wenn im Hinblick auf Rehabilitationsangebote in Niedersachsen insgesamt Beispielhaf­tes geleistet wurde, gibt es immer noch ein paar weiße Flecken auf der Land­karte, so daß für die auch dort zu gründenden Sozialpsychiatrischen Verbünde - deren integraler Bestandteil die Rehabilitationsangebote sind - noch Nachholbedarf besteht. Nachdem auf überregionaler Ebene große Bereitschaft durch die Förderung verschiedenster Initiativen unter Beweis gestellt wurde, ist nun die örtliche Planungskompetenz gefragt. Besonders auffällig sind Defizite in den Regionen Emsland, Cloppenburg, Rotenburg, Lüchow-Dannenberg, Holzmin­den und Northeim.

 

 

 

Berufsbegleitende Dienste und Integrationsfachdienste der Hauptfürsorge­stel­le

 

Die Ausstattung mit Berufsbegleitenden Diensten - vormals Psychosozialen Diensten - und deren Einzugsbereiche sind konstant geblieben. Zu begrüßen ist, daß mit der Einrichtung von Integrations­fachdiensten - zwei für seelisch Behinderte in Braunschweig und Göttin­gen sowie einem Fachdienst für geistig Behinderte in Oldenburg - begonnen wurde.

 

Dies trägt dem Sachverhalt Rechnung, daß Niedersachsen - wie oben gesagt - in bezug auf Rehabilitationsangebote eine Vorreiterrolle hat, es an weiterführenden Angeboten zur Integra­tion psychisch Kranker und seelisch Behinderter in dauerhafte Beschäftigungsverhältnisse aber noch mangelt.

 

Erst ein flächendeckendes Netz von Integrationsfachdiensten, Selbsthilfefirmen und So­zialen Betrieben würde die vielfältigen Rehabilitations- und Förderungsmaßnahmen voll zur Geltung kommen lassen.

 

Der Landesfachbeirat wird daher in Kürze Empfehlungen zur Einrichtung derartiger Dienste formulieren. Die Entscheidungen über die Verwendung des Mittelaufkommens der Hauptfür­sorge­stelle muß fortlaufend den aktuellen Prioritäten angepaßt werden. Weil auf dem ersten Arbeits­markt wenig Chancen angesichts hoher Arbeitslosigkeit bestehen, werden alternative Beschäf­tigungsangebote auf dem zweiten Arbeitsmarkt benötigt. Hierzu bedarf es Kreativität und Fördermittel sowie Diensten, die mit den Rehabilitationseinrichtungen eng zusammen­arbeiten.

 

Tagesstätten für psychisch Kranke

 

In den letzten zwei Jahren wurde der Bestand an Tagesstätten verdreifacht (!), so daß jetzt insgesamt 21 Tagesstätten in Betrieb sind. Damit wurde der Tatsache Rechnung getragen, daß Tagesstätten eine notwendige Voraussetzung für die Integration umfassend hilfsbedürftiger seelisch Behinderter in außerstationäre Hilfenetze darstellen. Der Landesfachbeirat begrüßt daher die Kapazitätsausweitung sehr. Für die Zukunft sollte der Funktionsradius der Tages­stätten im Sinne umfassender teilstationärer Hilfsangebote erweitert werden. Sie sollte im Sinne des mit der Novellierung des BSHG ermöglichten personenzentrierten Hilfeansatzes mehrere Leistungstypen unter einem institutionellen Dach vereinen und somit Personen sukzessive zu dem ihnen angemessenen System von Tagesstruktur, Belastbarkeit, zielgerichte­ter Beschäftigung und Gruppenintegration verhelfen.

 

Die jetzt noch bestehenden Versorgungslücken in den Regionen Emsland, Cuxhaven, Roten­burg, Lüchow-Dannenberg, Uelzen und Gifhorn sollten in den nächsten Jahren sukzessive geschlossen werden.

 

Stationärer Bereich

 

Für den stationären Bereich haben sich die Zahlen kaum verändert. Zwar ist die Übernahme der Vollver­sorgung für den westlichen Teil des Einzugsgebietes des NLKH Lüneburg durch das Diakonie­kranken­haus Rotenburg geplant, gleichwohl besteht der dringliche Neuordnungs­bedarf auch in dieser Region weiterhin (siehe hierzu auch Punkt IV. dieses Berichtes).

 

Im Jahresbericht 1996 legte der Landesfachbeirat "Kriterien für die Weiterentwick­lung der stationären psychiatri­schen Versorgung" vor. Der Landes­fachbeirat Psychiatrie ist weiterhin dringend daran interessiert, mit der Niedersächsischen Landesregierung und weiteren Beteilig­ten ins Gespräch darüber zu kommen, wie dem Erfordernis gemeindenaher stationärer Behandlung besser Rechnung zu tragen ist.

 

Der Auf- und Ausbau von Abtei­lungen an Allge­meinkrankenhäu­sern, die eine regionale Vollversorgung übernehmen können, stellt weiterhin eine uneingelöste Anforderung dar, die vor dem Hintergrund der jetzt zu gründenden Sozialpsychiatrischen Verbünde und der damit geforderten Regionalisierung noch dringlicher hervortritt.

 

Niedergelassene Fachärzte für Neurologie und Psychiatrie

 

In den letzten zwei Jahren ist die Anzahl der Nervenärzte in Niedersachsen zwar um gut acht Prozent angestiegen (von 303 auf 328); allerdings verteilt sich dieser Anstieg überwiegend auf schon bisher gut ausgestattete, vornehmlich städtische Regionen. Die Nervenarztdichte differiert von einem Arzt auf 10.000 Einwohner in den Städten Osnabrück und Oldenburg bis hin zu einem Arzt auf 80.000 Einwohner im Landkreis Gifhorn.

 

Das 1995 festgestellte Stadt-Land-Gefälle hat sich noch weiter verstärkt. In vielen ländlichen Regionen besteht weiterhin ein erhebliches Defizit. Besonders gravierend ist die Situation in den Landkreisen Vechta (1 Nervenarzt auf 40.000 Einwohner), Leer (1:50.000)  Wittmund (1:55.00 Einohner) und - wie schon erwähnt - Gifhorn (1:80.000).

 

Der Landesfachbeirat setzt darauf, daß es landesweit sukzessive gelingt, niedergelassene Fachärzte in die Sozialpsych­iatrischen Verbünde zu integrieren. Die in den Empfehlungen der Fachkommission Psychiatrie angesprochene Notwendigkeit vermehrter Fallkonferenzen und Assessments ist hierfür maßgebend. Die Hinwendung der niedergelassenen Fachärzte auch zu den schwer psychisch Erkrankten kann nur im Rahmen eines Therapieverbunds erfolgen. Daher ist es wichtig, daß die weiter hinten abgedruckten Empfehlungen zur ambulanten psychiatrischen Krankenpflege flächendeckend umgesetzt werden. Außerdem sollten in Tagesstätten angestellte Ergothera­peuten vermehrt mit niedergelassenen Nervenärzten zusammenarbeiten.

 

Niedergelassene Fachärzte für Neurologie und Psychiatrie im Bereich der Kassenärzt­lichen Vereinigung Nieder­sachsen (ohne Privatpraxen; und ohne Kennzeichnung des Praxis­schwer­punktes)

 

Tabelle 5: Regierungsbezirk Braun­schweig

 

	Einwohner­zahl1)	Anzahl nieder­gelas­sener Nervenärzte2)
Stadt Braun­schweig	250.423	16
Stadt Salzgitter	116.309	8
Stadt Wolfs­burg	123.928	4
LK Gifhorn	164.772	2
LK Göttingen	267.706	28
LK Goslar	159.417	6
LK Helmstedt	101.091	3
LK Northeim	153.402	4
LK Osterode	87.905	3
LK Peine	128.079	4
LK Wolfenbüttel	122.906	4
insgesamt	1.675.938	82

 

 

Tabelle 6: Regierungsbezirk Lüneburg

 

	Einwohner­zahl	Anzahl nieder­gelas­sener Nervenärzte
LK Celle	179.980	8
LK Cuxhaven	199.882	4
LK Harburg	220.838	6
LK Lüchow Dan­nen­berg	51.944	2
LK Lüneburg	158.801	6
LK Osterholz	106.180	3
LK Rotenburg (Wüm­me)	155.353	6
LK Soltau-Fal­ling­bo­stel	136.822	4
LK Stade	186.390	5
LK Uelzen	96.264	5
LK Verden	130.024	6
insgesamt	1.622.478	55

 

1)Quelle: Statistische Berichte Niedersachsen (Stand 6/1997)

2)Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen (Stand 12/1997)

Tabelle 7: Regierungsbezirk Weser-Ems

 

Örtlicher Trä­ger	Einwohnerzahl	Anzahl nieder­gelas­sener Nervenärzte
Stadt Delmenhorst	78.245	5
Stadt Emden	51.623	2
Stadt Oldenburg	153.321	15
Stadt Osnabrück	166.755	16
Stadt Wilhelmsha­ven	89.477	6
LK Ammerland	105.734	6
LK Aurich	182.324	8
LK Cloppenburg	143.995	4
LK Emsland	296.492	8
LK Friesland	98.940	3
LK Grafschaft Bent­heim	127.055	4
LK Leer	156.413	3
LK Oldenburg	115.047	2
LK Osnabrück	347.192	10
LK Vechta	121.099	3
LK Wesermarsch	94.465	3
LK Wittmund	55.888	1
insgesamt	2.384.065	99

 

 

Tabelle 8: Regierungsbezirk Hannover

 

	Einwohner­zahl	Anzahl nieder­gelas­sener Nervenärzte
Stadt Hannover	522.124	36
LK Diepholz	206.925	6
LK Hameln-Pyrmont	163.782	8
LK Hannover	592.162	17
LK Hildesheim	292.705	13
LK Holzminden	83.213	3
LK Nienburg	124.986	4
LK Schaumburg	163.875	5
insgesamt	2.149.772	92